我市在2024年实现了基本医疗保险基金的整体平衡,有效控制了风险。以下是对基金运行状况和数据统计的全新解读:

一、基金运行状况新视角

2024年度阳江市基本医疗保险基金运行状况深度分析报告

(一)城镇职工医保新动态

1. 我市城镇职工医保参与人数在2024年达到32.92万,同比增长7.34%。实际缴费人数为31.06万,同比增长5.97%。尽管因疫情实施了阶段性减征,征缴收入仍达到62514万元,同比减少8.28%。

2. 在年度清算中,扣除风险金及政策性支出后,城镇职工医保基金当年结余为12141万元,包含风险金在内。

3. 基金累积结余至2024年末达到111035万元,扣除新冠疫苗费用后,实际滚存结余为24243万元。

(二)城乡居民医保新动态

1. 2024年,城乡居民医保参保人数为240.68万,同比微减0.25%。征缴收入为192548万元,同比增长7.8%。

2. 年度清算显示,扣除风险金及政策性支出后,城乡居民医保基金当期结余为10906万元。

3. 累积结余至2024年末为10813万元,扣除新冠疫苗费用后,实际累积结余为2374万元。

(三)阳西医共体年度清算新进展

1. 城镇职工部分,阳西医共体可支配资金为3089万元,实际结余留用2153万元。

2. 城乡居民部分,阳西医共体可支配资金为9276万元。

二、基金运行积极向好的新趋势

城镇职工医保与城乡居民医保均顶住了疫情带来的压力,年度结余稳定。城乡居民医保的可分配金额与记账金额差距显著缩小,相比往年及兄弟市情况有明显改善。这一成果得益于以下新举措:

(一)医保政策的优化调整

1. 调整乙类药品个人自付比例,有效减少医保支出。

2. 家庭医生签约服务费调整,降低居民医保支出。

3. 调整市外就医报销比例,进一步减少不必要支出。

4. 出台新规定,统一城乡医保异地就医待遇,规范备案管理。

(二)加强医保基金监管

1. 引入第三方监管,提高审核效率。

2. 加大打击欺诈骗保力度,确保基金安全。

(三)提升医疗机构控费意识

通过一系列措施,医疗机构控费意识显著提升,联网结算金额逐年下降。