我市2024年医疗保障基金运行状况呈现均衡态势，风险处于可控范围内。以下是对基金数据和运行状况的全新解读：

一、基金收支概览

2024年度阳江市基本医保基金运行状况分析报告

（一）城镇职工医保情况

去年，我市城镇职工医保覆盖人群达到32.97万人，基金征缴总额达到68154万元，较2024年增长了9.9%。

（二）城乡居民医保情况

同期，城乡居民医保参保人数为241.82万人，基金征缴总额为178556万元，同比增长10%。

二、基金年度清算概览

（一）医共体外总额控费

城镇职工医保在医共体外地区的基金征收总额为60711万元，经过风险金扣除及政策性支出后，可供分配资金为34866万元，实际医疗机构记账金额为28308万元，基金可分配资金超出记账金额6558万元。

城乡居民医保方面，基金征收总额为144790万元，在扣除风险金及政策性支出后，可供分配资金为59845万元，与医疗机构记账金额相差64775万元。

（二）阳西医共体总额包干

城镇职工医保阳西县统筹基金征收总额为7435万元，包干后余下4087万元用于医共体内住院结算，医共体获得了3132万元的结余留用资金。

城乡居民医保阳西县统筹基金征收总额为33765万元，包干后余下12008万元用于医共体内住院结算。

三、医疗机构支付概况

城镇职工医保基金对医疗机构的人均支付包括特殊门诊、家庭医生签约服务费等多个类别，总计支付42291万元，占基金征收总额的62.05%。

城乡居民医保基金对医疗机构的支付总额为105256万元，占基金征收总额的58.95%。

四、医保工作成效亮点

（一）调整市外就医报销比例

自2024年4月1日起，市外就医报销比例下调，有效控制了费用增长。

（二）设置乙类药品自付比例

新政策要求参保人自付10%的乙类药品费用，预计可减少基金支出5000万元。

（三）规范异地就医备案时效

新规定加强了对异地就医的管理，减少了基金的不必要支出。

（四）调整家庭医生签约服务费支付方式

通过调整支付方式，避免了普通门诊和家庭医生签约服务费的重复支付。

（五）推进恶性肿瘤日间放化疗病房支付方式改革

该改革既减轻了患者的负担，又优化了医疗资源的使用。