武汉居民医保怎么报销
武汉居民医保的报销方式主要分为住院费用联网结算和手工报销两种。
住院费用联网结算
住院登记
参保人需出示医疗保险卡和身份证。
医院会查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并办理入院手续。
住院期间
参保人需提醒医生注意,使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意。
出院结算
参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。
出院带药一般不超过7日药量。
参保人或家属需在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。
手工报销
适用范围
新参保未发卡、急诊未持卡、社会保障卡丢失、异地突发急诊、社会保障卡挂失、异地就医未能直接结算等情况。
报销材料
医疗费用发票、费用明细清单、个人身份证和医保卡等。
其他相关材料如收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明等。
报销流程
参保患者先行垫付医疗费用,然后进行备案或核准。
普通居民在治疗结束30日内,大学生在治疗结束90日内,持上述资料到辖区医保经办机构审核结算。
医保经办机构在收到完整资料后15个工作日内完成费用审核拨付。
参保人员可凭本人社会保障卡和身份证到社会保障卡制卡银行柜台领取报销款。
注意事项
报销时限
住院费用应在每月1日前将相关住院费用收据、病历首页复印件、出院小结、出院证、住院医疗费用明细、医保现金交款单复印件、身份证复印件等材料交到社区进行相关登记。
报销比例
具体报销比例根据医院等级不同而有所差异,一级医院统筹基金支付70%,个人承担30%;二级医院统筹基金支付60%,个人承担40%。
异地就医
外地居民在武汉就医需先进行异地就医备案,选择三所定点医院,并在这些医院中选择就诊医院。
参保人持社保卡登记入院,出院后可在医院异地结算窗口使用医保卡报销医疗费用。
建议:
参保人在住院期间应确保所有费用都符合医保政策,并在出院后及时办理结算手续。
对于异地就医,务必提前完成备案手续,以便顺利享受医保报销。
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